Диагностическое значение показателей теста Роршаха
А) Тип восприятия
Количество целостных ответов Роршах рассматривал как «индикатор тенденции к ассоциативной и вообще к усложненной деятельности, абстрактной или комбинационной. Здоровые испытуемые дают от 4 до 7 W ответов. W-ответы свидетельствуют о способности к целостному восприятию (гностический показатель) и имеют отношение к теоретическому мышлению Если удельный вес W более 30 %, то при высоком уровне формы это говорит о значительных интеллектуальных способностях; при среднем уровне формы – о чрезмерной интеллектуальной амбиции, а при плохой форме – о малой способности к «организующей деятельности», о среднем или низком интеллекте. Мало W ответов наблюдается у слабоумных, педантов, больных простой шизофренией и депрессией.
Ответы на обычные детали (D) связываются с практическим интеллектом. Необычные детали (Dd) наблюдаются у педантов и у больных шизофренией. Большое количество ответов Dd свидетельствует о «честолюбии количества». Ответы на крошечные детали dd интерпретируются как проявления мелочности, прилежности, педантизма, навязчивости, а в позитивном смысле – как признак острого дара наблюдения.
Ответы на белый фон (S-ответы) свидетельствуют об упрямстве, об агрессивном поведении или негативизме при шизофрении. Сочетание указаний на фон с цветовыми ответами встречается при агрессивности, направленной во вне, а при сочетании с ответами по движению агрессия направляется на себя, проявляясь в неуверенности и чувстве неполноценности.
Следует подчеркнуть, что интерпретация одних и тех же слагаемых типа восприятия часто бывают противоречивой и определяется в первую очередь уровнем формы. Комбинаторные целостные ответы с хорошей формой свидетельствуют о хорошем интеллекте и зрелости. Целостные ответы с плохой формой, включая конфабуляторные у взрослых являются патологическими феноменами.
Б) Ответы с четкой формой (F+%)
Высокий процент четких форм (F+%) означает: 1) способность к концентрации внимания; 2) сохранность остроты энграмм; 3) способность экфорировать и вносить в сознание эти энграммы; 4) способность к ассоциативным процессам. В норме F+% составляет 80–95 %. При патологии высокий процент F+ отмечается у педантов и у депрессивных больных. Низкий процент F+ у больных с органическим поражением головного мозга, при шизофрении и умственной отсталости. Высокий F+% свидетельствует о «силе Я» и мере стабильности личности, ее способности к организации, планированию и контролю поведения. Рассматриваемый показатель отражает способность адаптации к окружающему и коррелирует с интеллектуальными показателями испытуемых.
В) Тип переживания
Тип переживания Роршах считал центральным критерием своей методики: 1) кинестетические ответы (М) связываются с интеллектом; 2) являются показателем внутренней жизни (интроверсии), которая может проявляться в творчестве, воображении и религиозных переживаниях – отражают сознательные компоненты процессов воображения и фантазии; 3) кинестетические ответы служат показателем эмоциональной стабильности; 4) характер кинестетических ответов может отражать основные позиции личности; 5) отражают способность к эмпатии; 6) показатель внушаемости – чем больше М, тем менее внушаем субъект; 7) М-ответы свидетельствуют о глубинных желаниях и бессознательных тенденциях. При патологии М-ответы редки у больных с органическим поражением ЦНС и у лиц с низким интеллектом. Большое число М-ответов у психически больных указывает на патологическое преобладание идеаторной активности (обсессии, фобии, бред), а их снижение на обеднение или дезорганизацию психической деятельности.
Первичные ответы по цвету (С) служат выражением импульсивности (показатель желаний, целиком концентрированных на себе), цветоформные ответы (CF) являются признаком лабильной аффективности, раздражительности, чувствительности и внушаемости, а формацветные ответы (FC) свидетельствуют о способности к эмоциональному контакту, сопереживанию и об умении владеть собой.
«Цветовой шок» (переживание эмоционального и ассоциативного ступора при показе цветной таблицы VIII вслед за черно-белыми таблицами) свидетельствует о невротическом угнетении аффекта.
FC ответы – предполагают хороший контроль над эмоциями;
CF ответы – свидетельствуют о неконтролируемой реактивности;
C ответы – указывают на патологическое отсутствие контроля над эмоциями.
При патологии: в маниакальном состоянии дается много цветовых ответов (С), а при депрессии количество ответов на цвет уменьшается. При неврозе – чем тяжелее невроз, тем чаще даются С и CF ответы. Небольшое число С-ответов свидетельствует об эмоциональной заторможенности, апатии или ангедонии.
Тип переживания – М: С. М-ответы отражают внутреннюю жизнь (интроверсию) личности, а С-ответы реакцию на внешний мир (экстратензию), то есть М: С это не состояния, а тенденции или процесс.
Интроверсивная личность по Роршаху обладает хорошо развитой функцией воображения, а ее интересы определяются более интрапсихической жизнью. Таких людей отличает размеренная неловкая моторика и плохая приспособляемость к реальности.
Экстратензивная личность по Роршаху характеризуется высокой чувствительностью к своему окружению, репродуктивным типом интеллекта, пластичной моторикой, ловкостью и хорошей приспособляемостью к своей среде.
Коартированные и коартативные типы чаще встречаются у черствых и сухих людей с низкой оригинальной продуктивностью и плохим аффективным резонансом. При патологии у пациентов с обсессиями. Тип переживания является динамической характеристикой личности и зависит от актуального состояния.
Концепция типа переживания сложна для осмысления и требует дальнейшего исследования. Важным представляется не абсолютное число М или С ответов, а их соотношения (реципроктность).
Г) Клинические показатели теста Роршаха
1) Количество ответов.
Среднее количество ответов – 15–30. Меньшее количество ответов (менее 15) свидетельствует об осторожном честолюбии, депрессии, аутизме. Большое количество ответов свидетельствует о склонности к фантазиям, маниакальном состоянии, ажитации при психозе или эпилепсии.
2) Среднее время реакции.
От 10 сек до 1 мин, среднее время ответа – 30 сек. Укорочение среднего времени ответа наблюдается при мании, укорочение – при депрессии, органических поражениях головного мозга и эпилепсии.
3) Ответы по форме (F).
Рассматриваются как выражение ограниченного или обедненного типа восприятия. Умеренное количество F-ответов (20–50 %) указывает на способность воспринимать ситуацию объективно. Увеличение F% (более 80 %) свидетельствует о недостаточно дифференцированном интеллекте или бедной личностной организации. При F% 50–80 можно говорить о невротическим обеднении восприятия. При F менее 20 % – об аутизме.
5) Содержание ответов.
Ответы А (животные). А% является показателем стереотипии мышления. Норма – 30–65 %. Показатель А% увеличивается с возрастом, при депрессии и органическом поражении ЦНС.
Популярные ответы (Рор.) рассматриваются как проявление тенденции мыслить общепринятыми и стереотипными образами, конформистски. Обычное число популярных ответов 5 на 20–45 ответов. При шизофрении количество популярных ответов уменьшается и свидетельствует об аутизме.
Индекс реалистичности (RI) в норме 5–7.
FM (движение животных) – выражение импульсов от более примитивных и архаических (инстинктивных) уровней личности.
m (движения неодушевленных предметов) – отражение концепции «роли в жизни, желаемой, но недостижимой». Признак внутреннего напряжения и конфликта, чувства внутренней беспомощности. Встречается преимущественно у больных шизофренией и шизоидных личностей.
Оттеночные ответы – F (C) – «осторожно адаптируемая и сознательно контролируемая аффективность». Мягкие депрессии и дисфорические состояния (Ch). Ответы cF отражают потребность в ласке и инфантильной зависимости. Ответы Fc выражают осознание потребности в любви, при котором инфантильное стремление к контакту контролируется и является дифференцированным.
Ответы K и KF расцениваются как проявления диффузного беспокойства. За ответами типа FK и k («рентгеновские лучи», «топографические карты») усматриваются стремления личности скрыть свое беспокойство и попытки справиться с ним самостоятельно.
Соотношение W: M используется как индикатор взаимосвязи между стремлением к интеллектуальным достижениям и личной продуктивностью (Оптимальное соотношение W: M = 2:1 при условии наличия 3M и 6W).
Психоаналитический подход к тесту Роршаха
А) Специфичность таблиц Роршаха
Таблицы I и IV расцениваются как отцовские.
Таблицы VII и IX расцениваются как материнские.
Таблица II символизирует агрессивность.
Таблица III символизирует мужественность.
Таблица IV – вызывает сексуальные интерпретации.
Б) Психоаналитическая интерпретация содержания ответов
Anus, ягодицы, следящие глаза – паранойя.
Грудь – у людей, обделенных в детстве материнской заботой.
Скелеты, черепа – мазохизм или депрессия.
Взрывы, вулканы – чувство беспомощности.
Дикие животные – агрессивные тенденции.
Эмблемы – подавленное стремление к власти.
Растоптанные насекомые указывают на напряженные взаимоотношения с сибсами.
Большое указание на объекты – свидетельство инфантилизма.
Глаза, маски – паранойя (желание спрятаться).
Красный цвет – любовные, агрессивные, садистические представления.
Шок на белое – страх перед женскими гениталиями у мужчин; у женщин – «нежелание быть женщиной, отрицание женского начала».
Интерпретация черного цвета – символ авторитета, отражение вины, мятежа, страха, суда, «злого негативного мужского начала».
Сексуальные ответы – актуальность сексуальных проблем.
Анатомические ответы у испытуемых, не являющихся медиками – ипохондрия.
Чудовища, ведьмы, дикие животные, кровь, огонь, дым, орудия агрессии, люди или животные в состоянии борьбы – тревожность и агрессия.
В) Свидетельства стадий развития либидо:
W – оральность;D – генитальность; Dd – анальность.
Комплексы – оральные (зубы, рты, кости животных, указание на пищу и женскую грудь); анальные (экскременты, указания на anus); фаллические (сверла, термометры); садистические (воинственные сцены, щипцы, ножницы); мазохистские (ряд ответов с кинестезиями сгибания).