Диабетическая кетоацидотическая кома, в отличие от гипогликемической, развивается медленно, постепенно. Вначале происходит повышение сахара крови до 13,5—14,0 ммоль/л и выше, увеличивается его поступление в мочу, что приводит к значительному увеличению диуреза и, в итоге, к обезвоживанию организма. Кроме того, при большом мочеотделении теряются и жизненно необходимые электролиты (калий, натрий, магний). Параллельно с ростом уровня сахара крови прогрессирует нарушение жирового обмена. В крови резко возрастает содержание холестерина, триглицери-дов и других жиров, что в конечном итоге приводит к появлению кетоновых тел – ацетона (продуктов распада жиров).
Таким образом, об угрозе развития диабетической комы свидетельствует появление ацетона в моче.
При сахаре крови 13,5—14,0 ммоль/л необходимо проверить мочу на содержание в ней кетоновых тел. Обнаружение их требует немедленного введения инсулина, чаще внутривенно капельно. Только таким способом можно остановить развитие комы.
Определение кетоновых тел проводят с помощью специальных полосок.
Если же в такой ситуации больным не проводится введение инсулина, то происходит дальнейшее углубление кетоацидоза. Резко возрастает жажда, появляются головная боль, тошнота, позывы на рвоту, запах ацетона (прелых фруктов) в выдыхаемом воздухе, в дальнейшем возникают сонливость, апатия, сознание становится спутанным и развивается истинное коматозное состояние.
При правильном лечении диабета комы можно избежать в 100 % случаев.