Константин Маслов

Сомато-вегетативные проявления МДП (т.н. триада Протопопова):

— тахикардия;

— склонность к запорам;

— мидриаз.

Виды маниакального синдрома (3 компонента маниакальной триады: аффективный, моторный, идеаторный):

1. типичные:

а) веселая (солнечная) мания — значительно повышен аффективный компонент;

б) возбужденная мания — значительно повышен моторный компонент;

в) мания со скачкой идей — значительно повышен идеаторный компонент; 2. атипичные:

а) гневливая мания — значительно понижен аффективный компонент;

б) маниакальный ступор (заторможенная мания) — значительно понижен моторный компонент;

в) непродуктивная (бестолковая) мания — значительно понижен идеаторный компонент.

Виды депрессивного синдрома (3 компонента деперессивной триады: аффективный, моторный, идеаторный):

1. типичные:

а) тоскливая депрессия — значительно понижен аффективный компонент;

б) депрессивный ступор (адинамическая депрессия) — значительно понижен моторный компонент;

в) апатическая депрессия — значительно понижен идеаторный компонент; 2. атипичные:

а) улыбающаяся (ироническая, тревожная) депрессия — значительно повышен аффективный компонент;

б) ажитированная депрессия — значительно повышен моторный компонент;

в) депрессия со скачкой идей — значительно повышен идеаторный компонент.

Признаками эндогенности (т.е. отношения к БАР) при депрессии помимо наличия триады Протопопова является изменение самочувствия в течении суток (утром как правило оно хуже, а вечером лучше), также характерны нарушения сна, причем при депрессивном синдроме бессонница переносится тяжело и мучительно, а при маниакальном просто сокращается продолжительность сна, при этом больной как правило не предъявляет жалоб на бессонницу.

Помимо когнитивных нарушений, в клинической картине органических психических расстройств имеются характерные особенности, т.н. изменения личности по органическому типу, к которым относятся такие феномены как т.н. «философский пессимизм», «старческий философизм», «эмоциональная лабильность».

Согласно гипотезе типов темперамента И. П. Павлов на основании соотношении сигнальных систем разделял всех людей на три основных типа высшей нервной деятельности:

— художественный тип с преобладанием первой сигнальной системы над второй (склонность к развитию истерического невроза);

— мыслительный с преобладанием второй сигнальной системы над первой (склонность к развитию невроза навязчивых состояний);

— средний тип с уравновешенностью первой и второй сигнальных систем (склонность к развитию астенического невроза).

Преимущества доказательной медицины:

«концепции единого психоза»

(синдром Кандинского-Клерамбо

нозологического направления в психиатрии

шизофазия, парафрения, кверулянтский бред, олигофрения