Aksentei es un oficinista para el gobierno que lleva un diario. En este, el personaje, al principio solo cuenta cosas rutinarias de su vida en el trabajo. Lo más inquietante es que siempre escribe como al llegar a casa, duerme por una enorme cantidad de tiempo.
Pero todo comienza a cambiar al aparecer signos de locura en Aksentei al escuchar perros que hablan, fechas incongruentes hasta un paulatino descenso a su locura.
El Diario de un Loco tiene un importante significado no solo literario sino en el ámbito del estudio de la mente humana. Las enfermedades mentales, aunque aún hace falta mucho, no fueron comprendidas sino hasta hace poco tiempo.